Livsavgörande medicinska beslut i äldreomsorgen tas av personal med lägst utbildning och bristande svenskakunskaper. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) riktar nu hård kritik mot Ödeshögs kommun efter en omfattande granskning, där även en farligt hög andel äldre får olämpliga läkemedel.
Granskningen avslöjar ett system under extrem press, där patientsäkerheten äventyras. Personal som saknar tillräcklig kompetens och som inte behärskar svenska språket i tillräcklig omfattning får göra bedömningar som direkt kan påverka en patients liv. Kritiken från IVO är entydig och riktas mot flera svåra brister i kommunens vård och omsorg om äldre.
Utöver kompetensbristen flaggar tillsynsmyndigheten för en allvarligt otillåten läkemedelshantering. Sjuksköterskor i organisationen har i enkäter uttryckt att de inte känner sig trygga med att vård- och omsorgspersonal med delegation faktiskt kan ge läkemedel på ett säkert sätt. Samtidigt visar siffror att andelen äldre i Ödeshög som får läkemedel som bör undvikas är betydligt högre än genomsnittet – 35 procent jämfört med 20 procent i riket.
Kommunen förvånad – men erkänner språkproblem
Britt Strömbäck, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Ödeshög, uttrycker förvåning över IVO:s resultat och ställer sig frågande till siffrorna om olämpliga läkemedel. ”Det finns riktlinjer om att vissa läkemedel helst ska undvikas… Men i vissa fall är sådana läkemedel svåra att undvika”, säger hon. Socialchef Åke Wännman pekar på att språkbristerna är ett kvarstående bekymmer. ”Av det som vi fått kritik för så är svenska språket, att de inte behärskar det i tillräcklig omfattning, ett bekymmer fortsättningsvis”, medger han.
För att hantera språkproblemen har kommunen vidtagit åtgärder som vårdutbildning på arabiska och digitala kompetensmoduler. Men dessa insatser räcker inte för att lösa den akuta personalbristen. Inför sommarens semestertider är schemansättningen ett stort problem. ”Det är bekymmersamt. Våra enhetschefer har lagt ner ett jättestort jobb men jag tror inte att vi har fått ihop alla rader”, säger Wännman.
Patientsäkerheten nedprioriterad i vardagen
IVO betonar att språkbristerna utgör en direkt patientsäkerhetsrisk. På frågan om hur kommunen säkerställer att denna risk inte äventyras under den pressade sommarperioden, svarar Wännman att personal med stora språksvårigheter kanske inte deltar i själva omvårdnaden utan istället gör ”andra sysslor, exempelvis städning”. Han underströk vikten av en god introduktion av erfaren personal. Britt Strömbäck tillägger att den obehöriga personalen ”heller inte är helt ensam, hälften av den ordinarie personalen finns på plats”.
Kommunens interna systemhantering gör det dessutom omöjligt att följa upp om situationen förbättras eller försämras. Ödeshög har bytt både system för läkemedelssignering och för avvikelsehantering, vilket enligt IVO gör det svårt att bedöma utvecklingen. Myndigheten kräver nu en särskild redovisning för att säkerställa att läkemedelshanteringen sker patientsäkert. All dokumentation på hur kommunen ska åtgärda de påpekade bristerna måste vara inlämnad till IVO senast den 29 juni.
Granskningen är en del av IVO:s nationella tillsyn av äldreomsorgen, som inleddes efter de allvarliga brister som avslöjades på särskilda boenden under pandemin. I Ödeshög har myndigheten granskat journaler, skickat ut enkäter och genomfört intervjuer med sjuksköterskor, patienter och chefer för att nå sina slutsatser.
