Personal som inte hunnit ta rast, oborstade tänder och karies hos boende, ett sår omlagt med toalettpapper och tejp och en boende med avföring i håret. Det har gått över två år sedan kommunen tog över driften av det särskilda boendet Tomtebogården efter omfattande missförhållanden under ett privat vårdbolag.
Sedan kommunen tog över har boendet redan hunnit byta både enhetschef och administratör samt haft en hög personalomsättning. Enligt ett inlägg på kommunens hemsida har detta påverkat verksamheten och tidvis gjort den utmanande. Kommunen uppger att de under det senaste året gett personalen utbildningar inom bland annat omvårdnad, förflyttningsteknik och hjälpmedelshantering.
– Vi är inte riktigt där vi skulle vilja vara men vi arbetar systematiskt med utbildningar och vi vill hålla en snabb takt. Därför genomför vi nu flera konkreta förbättringsåtgärder samtidigt, säger avdelningschef Joacim Andersson i ett uttalande.
Fortsatta brister i omvårdnaden
När avvikelserna från Tomtebogården granskas syns fortsatta brister, inom framförallt omvårdnad, under de tre senaste månaderna. Under samma tid har också flera tips angående problem på boendet skickats in till Inspektionen för vård och omsorg, IVO.
Vid ett tillfälle i mitten av augusti upptäcks att ett sår på en av de boende bara lagts om med toalettpapper och vanlig tejp. En sjuksköterska fick komma och göra rent såret och lägga ett riktigt förband. Vid ett annat tillfälle i augusti blev en boende kvarlämnad i soffan utan bytt blöja, enligt rapporten på grund av hög arbetsbelastning under passet.
Flera andra avvikelser larmar också om för lite personal. I ett par av dem står att den planerade styrkan på tre personer har ändrats till två och att de därför inte hinner med, i en annan att den anställda inte hunnit ta rast under arbetspasset.
Blöjor som sitter kvar hela dagen
Flera av avvikelserna som rapporterats in gäller boende som inte fått sin blöja bytt sedan kvällen före. I en står det ”vårdpersonal vill inte ta upp vårdtagare från sängen samtidigt som vårdtagare ligger i säng med samma inkontinensskydd sedan natten”. Klockslaget är då angett till klockan 13.
Samma sak inträffar samma dag med ytterligare en boende. Då har klockan hunnit bli 14 när det upptäcks att en boende fortfarande har samma blöja som hen haft sedan gårdagskvällen. Hen tas upp ur sängen och får ny blöja.
En annan gång möts en anställd som går på sitt pass efter lunch av en boende som fortfarande har pyjamas på sig, ingen blöja och avföring i håret. Den boende är mycket orolig och uttrycker att hen inte fått kontakt med någon på hela dagen och att ingen bryr sig om hen.
Och ytterligare en avvikelse rapporterar att en boende har larmat flera gånger på trygghetslarmet men ingen tittat till hen. När det larmas vid 7 och personal går in är den boende nedkissad och sängen är blöt.
Oborstade tänder och tappade förmågor
Det har också kommit in en längre redogörelse från en anhörig kring hur en boende tappat förmågor sedan hen kom till Tomtebogården för tre år sedan, från att ha varit mycket fysiskt aktiv till ostadig gång och antydan till trycksår på grund av att hen ligger ner så mycket.
Dessutom har hen för första gången i sitt liv haft hål och inflammationer i tänderna, något som enligt rapporten beror på att personal inte borstat tänderna. Från anhörig beskrivs det bland annat som att ”tänderna har blivit bruna”.
Nu uppger kommunen i sitt inlägg på Mora kommuns hemsida att man bland annat har ändrat scheman för att skapa bättre överlämningar mellan arbetspass. De har sett över och förtydligat rutiner och för varje avdelning tas särskilda rutinpärmar fram att ha som stöd både för vikarier och ordinarie personal.
– Vi arbetar målmedvetet med att stärka rutiner, kompetens och samverkan i vardagen. Målet är att både boende och anhöriga ska känna förtroende för verksamheten och att personalen ska ha bästa möjliga förutsättningar att utföra sitt uppdrag. Vi ska ha en stabil, trygg och kvalitativ verksamhet där de boendes behov, önskemål och välbefinnande står i centrum, säger enhetschef Inga-Britt Henriksson i ett uttalande.
Avvikelserna som skrivs används också som underlag för att titta på vad som behöver förbättras i verksamheten.
