Ett allvarligt läkemedelsfel vid två hjärtoperationer på Karolinska universitetssjukhuset har lett till att patienternas hjärtan inte kunde startas efter ingreppen. Nu utreds händelsen av Statens haverikommission.
De två patienterna får fortsatt vård med hjärt-lungmaskin på intensivvårdsavdelning och behöver nu hjärttransplantation. Händelsen, som rapporterades i augusti, har lett till en lex Maria-anmälan och skärpta rutiner kring läkemedelshantering på sjukhuset.
Känd risk, återkommande fel
Statens haverikommission konstaterar att läkemedelsförväxling är en välkänd risk inom sjukvården, men att allvarliga händelser fortsätter att inträffa. ”Det tyder på att det finns kvarstående risker och sårbarheter i läkemedelshanteringen”, skriver myndigheten. SHK:s utredning kompletterar de interna utredningar som sjukhuset och andra tillsynsmyndigheter genomfört.
Karolinska universitetssjukhuset har i ett tidigare pressmeddelande betecknat händelsen som mycket allvarlig och beklagat det som inträffat. En omfattande intern utredning inleddes omedelbart i samband med felet.
